フルミスト(経鼻インフルエンザワクチン)の問診票,品川区 新馬場駅徒歩5分のぞみクリニック。消化器科内科・小児科・外科・感染症科の専門クリニック

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フルミスト(経鼻インフルエンザワクチン)の問診票

フルミストの予防接種を希望される方は、下記の『説明書』『予診票』『同意書』をクリックしていただき、事前にコピーして下さい。
必ず、副作用・効果等読んで頂いた上で、記入して頂き、接種当日、記入した用紙を持参してください。
※当院にも『予診票』等は有りますので、待合室での記入を希望される方は、直接来院されても大丈夫です。
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